zu 1. VN in einem Tarif haben miteinander nichts zu tun ... nur die Personen einer Alterskohorte!
zu 2. wenn die Tarife kalkulatorisch getrennt sind, dann entstehen viele kleine Töpfe und die vermehren sich.
zu 3. Select wurde am 01.05.2009 eingeführt und SelectPro mit Unisex Ende 2012/ Anfang 2013
zu 5.
a) ärztliche LeistungenErstattet werden die Aufwendungen für medizinisch notwendigeärztliche Leistungen gemäß Nr. 1. a) zu 100 % im tariflichenUmfang, wenn für die Erstbehandlung– ein Arzt für Allgemeinmedizin/praktischer Arzt,– ein Facharzt für Frauenheilkunde,– ein Facharzt für Augenerkrankungen,– ein Facharzt für Kindererkrankungen,– ein Notarzt,– ein Bereitschaftsarzt,– ein Kooperationspartner der HUK-COBURG-Krankenversicherungin Anspruch genommen wird.
Die Erstbehandlung ist durch die Erstbehandlungsrechnung odereine Überweisung zu belegen.Ansonsten werden
die erstattungsfähigen Aufwendungen derErst- und Folgebehandlung zu 80 % erstattet.
Zusätzlich zu den ärztlichen Leistungen wird bei medizinischerNotwendigkeit Wegegeld bzw. Reiseentschädigung des nächsterreichbarenArztes erstattet.
Die PKV kennt den gedehnten Versicherungsfall ...
§ 1 Abs. 2 MB/KK
(2) Versicherungsfall ist die medizinisch notwendige Heilbehandlung einerversicherten Person wegen Krankheit oder Unfallfolgen. Der Versicherungsfallbeginnt mit der Heilbehandlung; er endet, wenn nach medizinischemBefund Behandlungsbedürftigkeit nicht mehr besteht. Muss dieHeilbehandlung auf eine Krankheit oder Unfallfolge ausgedehnt werden,die mit der bisher behandelten nicht ursächlich zusammenhängt, so entstehtinsoweit ein neuer Versicherungsfall. Als Versicherungsfall geltenauch
Nehmen wir schwerere chronische Krankheiten und den 'fall das diese aus versehen bei der Verletzung des Primärarztmodells entdeckt werden .......
zu 6. oK, das ist auch meine Ansicht ... läuft ja nicht weg.
zu 7. Das ist ein Geil des jobs und die Frage, was der Kunde will .....
P.S.: Der HUK oder eine anderen PKV zu glauben, insbesondere einer mündlichen Aussage - das habe ich ja bereits als fahrlässig belegt - s.a. Erstbehandlung .....